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本日は福岡市歯科医師会より

九州大学大学院歯学研究院 口腔顎顔面病態学講座 顎顔面腫瘍制御学分野 

九州大学病院　顎顔面口腔外科 

をお招きしました。

特別講演

『医師および薬剤師との連携が必要な口腔外科疾患』

～薬剤連携顎骨壊死と口腔粘膜疾患を中心に～

０１　口腔と全身の関わり

健康日本２１

「歯・口腔の健康」から健康寿命の延伸へ

・糖尿病の合併症の６番目に歯周病があるように口腔環境の管理が必要である。

・オーラルフレイムとは、噛む機能が低下するので柔らかいものを食べる。

　口腔機能の低下⇒心身機能の低下の負の連鎖

０２　薬剤関連顎骨壊死のアップデート

呼称の統一：薬剤関連顎骨壊死(MRONJ)

【原因薬剤】

・ビスホスホネート製剤(BP製剤)

・デノスマブ(Dmab)

・血管新生阻害剤(ベバシズマブ、スニチニブ)

・抗スクレロチン抗体(ロモソズマブ)

BP製剤・Dmab服用患者の抜歯について

歯学的に必要であれば行うのが良いと考えられる。

ポジションペーパー(2023)では、

「原則として抜歯時にARAを休薬しないことを提案する」としている。

MRONJの臨床症状とステージング、治療について写真を用いて解説いただきました。

０３　医歯薬連携が必要な口腔粘膜疾患

・口腔カンジダ症

急性偽膜性カンジダ症

特徴：ガーゼなどで容易に取ることが可能

慢性肥厚性カンジダ症

特徴：偽膜が厚くなって粘膜に固着

慢性萎縮性カンジダ症

特徴：必ずしも偽膜を伴わない

口腔癌の臨床像

・２週間以上経過しても治癒しない口内炎

　口腔軟膏の処方が長期になっていないか確認をしてください。

最近のTopic

・抗狭心症治療薬(ニコランジル)による口腔粘膜の難治性潰瘍

　⇒ニコランジル服用中止が必要

・MTXリンパ増殖性疾患(MTX－LPD)による口腔粘膜の潰瘍

　⇒関節リウマチ治療薬(メトトレキサート)服用中に生じる口内炎

・糖尿病治療薬であるジペプチジルペプチダーゼ４(DPP-４)阻害薬およびその配合薬による類天疱瘡

専務　小西先生より

・歯科医師と連携したフレイル予防

　フレイル事業へのオーラルフレイル

・東区薬剤師会　プラボトル事業についてお知らせ

　１０月よりスキームの変更

　ボトルの回収が登録制に変わります。

　翔薬に毎月３週目(月～金)　専用袋を用いて回収いただきます。

　回収してもらう前にボトルの重量を記録用紙に記録してください。